Índice predictivo de cardiopatía isquémica en personas con diabetes mellitus

Introducción: Los individuos con diabetes mellitus tienen un riesgo de cardiopatía isquémica 2 a 4 veces superior a la observada en la población general. Objetivo: Diseñar un índice, basado en los factores de riesgo identificados, para predecir el desarrollo de cardiopatía isquémica en pacientes con diabetes mellitus. Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles en 330 pacientes con diabetes mellitus. El índice se derivó del análisis de regresión logística binaria de los factores de riesgo cardiovasculares. Resultados: El índice propuesto mostró elevada morbilidad en las categorías de riesgo alto (48,9 %) y riesgo muy alto (100 %); sus valores promedio fueron significativamente mayores en los pacientes con cardiopatía isquémica, en comparación con aquellos que no la desarrollaron (7,98 x 3,67; p= 0,000). La curva COR del índice propuesto tiene buena capacidad para discriminar los pacientes que tendrán una cardiopatía isquémica de los que no desarrollarán la enfermedad (0,902; p= 0,000). Conclusiones: El índice que se propone es capaz de predecir el desarrollo de cardiopatía isquémica en pacientes con diabetes mellitus.

Introduction: Individuals with diabetes mellitus have a risk of ischemic heart disease 2 to 4 times higher than that observed in the general population. Objective: To design an index, based on the identified risk factors, to predict the development of ischemic heart disease in patients with diabetes mellitus. Methods: An analytical case-control study was carried out in 330 patients with diabetes mellitus. The index was derived from binary logistic regression analysis of cardiovascular risk factors. Results: The proposed index showed a high morbidity in the categories of high risk (48.9%) and very high risk (100%). Likewise, their mean values ​​were significantly higher in patients with ischemic heart disease compared to those who did not develop it (7.98 x 3.67; p= 0.000). The ROC curve of the proposed index has a good ability to discriminate patients who will have ischemic heart disease from those who will not develop the disease (0.902; p= 0.000). Conclusions: The proposed index is capable of predicting the development of ischemic heart disease in patients with diabetes mellitus.

Características clínicas de pacientes con diabetes mellitus complicados con cardiopatía isquémica

RESUMEN Introducción: en las personas con diabetes mellitus la cardiopatía isquémica muestra una morbilidad y una mortalidad 2-4 veces superior a la observada en la población general. Objetivo: describir las características clínicas de pacientes con diabetes mellitus complicados con cardiopatía isquémica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 459 pacientes con diabetes mellitus, atendidos en los servicios de Endocrinología y Cardiología del Hospital General Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio Bayamo, provincia de Granma, desde el 1ro de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2020. Estadígrafos: Chi Cuadrado y T de Student. Resultados: la frecuencia de hipertensión arterial (0,0000), hipertrofia ventricular izquierda (0,0000), tabaquismo (0,0128) y otras complicaciones vasculares de la diabetes, fue superior en los pacientes con cardiopatía isquémica con respecto a los que no poseen esta complicación. Asimismo, los casos con cardiopatía isquémica exhibieron una edad (0,0000), un tiempo de DM (0,0000) y niveles de HA1c (0,0002), colesterol (0,0266), triglicéridos (0,0432), cociente colesterol/HDL (0,0001), microalbuminuria (0,0000) y ácido úrico (0,0000), significativamente superiores que los sin cardiopatía isquémica. Conclusiones: los pacientes con diabetes complicados con cardiopatía isquémica tienen una frecuencia de factores de riesgo cardiovasculares superior a aquellos sin esta complicación. Se hace necesario otras investigaciones para determinar el papel de estos factores en el desarrollo de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: in people with diabetes mellitus, ischemic heart disease shows morbidity and mortality 2-4 times higher than that observed in the general population. Objective: to describe the clinical characteristics of patients with diabetes mellitus complicated by ischemic heart disease. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out in 459 patients with diabetes mellitus, treated at the Endocrinology and Cardiology services of the "Carlos Manuel de Céspedes" Provincial General Hospital of the Bayamo municipality, Granma province, since January 1, 2015. until December 31, 2020. Statisticians: Chi Square and Student's T. Results: the frequency of arterial hypertension (0.0000), left ventricular hypertrophy (0.0000), smoking (0.0128) and other vascular complications of diabetes was higher in patients with ischemic heart disease than in those without have this complication. Likewise, the cases with ischemic heart disease exhibited an age (0.0000), a time of DM (0.0000) and levels of HA1c (0.0002), cholesterol (0.0266), triglycerides (0.0432), ratio cholesterol/HDL (0.0001), microalbuminuria (0.0000) and uric acid (0.0000), significantly higher than those without ischemic heart disease. Conclusions: patients with diabetes complicated by ischemic heart disease have a higher frequency of cardiovascular risk factors than those without this complication. Other research is necessary to determine the role of these factors in the development of the disease.

RESUMO Introdução: em pessoas com diabetes mellitus, a cardiopatia isquêmica apresenta morbidade e mortalidade 2-4 vezes maior do que a observada na população geral. Objetivo: descrever as características clínicas de pacientes com diabetes mellitus complicado por cardiopatia isquêmica. Métodos: estudo transversal descritivo realizado em 459 pacientes com diabetes mellitus, atendidos nos serviços de Endocrinologia e Cardiologia do Hospital Geral Provincial "Carlos Manuel de Céspedes" do município de Bayamo, província de Granma, desde 1 de janeiro de 2015. até 31 de dezembro de 2020. Estatísticos: Chi Square e Student's T. Resultados: a frequência de hipertensão arterial (0,0000), hipertrofia ventricular esquerda (0,0000), tabagismo (0,0128) e outras complicações vasculares do diabetes foi maior nos pacientes com cardiopatia isquêmica do que naqueles sem essa complicação. Da mesma forma, os casos de cardiopatia isquêmica apresentaram idade (0,0000), tempo de DM (0,0000) e níveis de HA1c (0,0002), colesterol (0,0266), triglicerídeos (0,0432), relação colesterol/HDL (0,0001), microalbuminúria (0,0000) e ácido úrico (0,0000), significativamente maior do que aqueles sem cardiopatia isquêmica. Conclusões: pacientes com diabetes complicado por cardiopatia isquêmica apresentam maior frequência de fatores de risco cardiovascular do que aqueles sem essa complicação. Outras pesquisas são necessárias para determinar o papel desses fatores no desenvolvimento da doença.

Enfermedad cardiovascular aterosclerótica según el sexo en personas de edad mediana con diabetes mellitus / Atherosclerotic cardiovascular disease according to sex in middle-aged people with diabetes mellitus

Introducción: El sexo influye en la susceptibilidad de las personas de ambos géneros con relación a la mayoría de las enfermedades comunes, incluidas la diabetes mellitus y la aterosclerosis. Objetivo: Identificar si existen diferencias en la presentación de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica entre hombres y mujeres de edad mediana con diabetes mellitus. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 1449 pacientes con diabetes mellitus en edad mediana (40 a 59 años) que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 al 2019. Se empleó la prueba de Chi Cuadrado para comprobar la relación entre las variables cualitativas, y T de Student para comparar los valores promedio de las variables cuantitativas. Resultados: La proporción de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el sexo masculino fue similar a la del femenino (51,4 por ciento x 48,6 por ciento, p=0.2328). No hubo discrepancias importantes en el porcentaje de la enfermedad, entre ambos sexos, en los diferentes grupos etarios. El riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en los hombres fue mayor que en las mujeres premenopausicas (OR=2,19, IC: 1,4-3,3 p=0,0002), pero inferior respecto a las posmenopáusicas. (OR=1.12, IC: 0.8-1.4, p=0.4129). El análisis multivariado mostró al tiempo de la diabetes >10 años y a la hipertensión arterial como riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en ambos sexos. Asimismo, se evidenció en la edad mayor de 45 años en los hombres (OR=2.5, IC: 1.4-4.6) y la menopausia en las mujeres (OR=1.8, IC: 1.1-3.07). Conclusiones: La frecuencia de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica en las personas de edad mediana con diabetes mellitus es similar en ambos sexos. El sexo masculino tiene mayor riesgo de enfermarse que las mujeres premenopausicas, pero menor que las posmenopáusicas. La hipertensión arterial y el tiempo de la diabetes son factores de riesgo comunes para uno y otro sexo(AU)

Introduction: Sex influences the susceptibility of people of both genders to most common diseases, including diabetes mellitus (DM) and atherosclerosis. Objective: Identify if there are differences in the presentation of atherosclerotic cardiovascular disease between middle-aged men and women with diabetes mellitus. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 1449 patients with DM in middle age (40 to 59 years) who were admitted to the Diabetic´s Care Center of Bayamo, Granma province, from 2010 to 2019. The Chi-Square test was used to check the relation between the qualitative variables, and the T Student test to compare the average values of the quantitative variables. Results: The proportion of atherosclerotic cardiovascular disease in males was similar to that of females (51.4 percent x 48.6 percent, p=0.2328). There were no major discrepancies in the percentage of atherosclerotic cardiovascular disease, between both sexes, in the different age groups. The risk of atherosclerotic cardiovascular disease in men was higher than in pre-menopausal women (OR=2.19, CI: 1.4-3.3 p=0.0002), but lower than in post-menopausal women. (OR=1.12, CI: 0.8-1.4, p=0.4129). Multivariate analysis showed diabetes >10 years and arterial hypertension as a risk of atherosclerotic cardiovascular disease in both sexes. It was also evidenced in ages over 45 years in men (OR=2.5, CI: 1.4-4.6) and menopause in women (OR=1.8, CI: 1.1-3.07). Conclusions: The frequency of atherosclerotic cardiovascular disease in middle-aged people with diabetes mellitus is similar in both sexes. Males have a higher risk of atherosclerotic cardiovascular disease than pre-menopausal women, but lower than post-menopausal women. High blood pressure and diabetes time are common risk factors for both sexes(AU)

Resistencia antimicrobiana y factores de virulencia en aislados de Vibrio cholerae O1. Cuba, 2012-2015 / Antimicrobial resistance and virulence factors in Vibrio cholerae O1 isolates. Cuba, 2012-2015

Introducción: El cólera es una infección intestinal aguda causada por cepas toxigénicas de Vibrio choleare. La rápida diseminación y emergencia de la multirresistencia que caracteriza a este patógeno, podría interferir en el éxito de la terapia antimicrobiana, por lo que constituye una prioridad monitorear los cambios en los patrones de susceptibilidad, como parte trascendental de la política de control de la resistencia antimicrobiana. Objetivo: Determinar el comportamiento de la resistencia antimicrobiana frente a los antimicrobianos de interés empleados en el tratamiento, la presencia de factores de virulencia enzimáticos y si existe relación entre ambos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal durante julio de 2012 a diciembre de 2015. Se estudiaron 500 aislamientos pertenecientes al cepario del Laboratorio Nacional de Referencia de Enfermedades Diarreicas Agudas del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, procedentes de brotes de enfermedades diarreicas agudas de la red nacional de laboratorios de Microbiología de Cuba. Se aplicaron métodos convencionales fenotípicos para determinar el comportamiento de la resistencia antimicrobiana, la presencia de factores enzimáticos y la relación de estos con la resistencia antimicrobiana. Resultados: Los mayores porcentajes de sensibilidad se obtuvieron frente a azitromicina (98 por ciento), doxiciclina (96 por ciento) y ciprofloxacina (93 por ciento) y de resistencia frente a ampicilina (100 por ciento) y trimetoprim-sulfametoxazol (99,4 por ciento). Se encontraron 44 aislados (8,8 por ciento) multirresistente. Todos los aislamientos poseían al menos dos enzimas extracelulares como factores de virulencia, las más frecuentes: gelatinasa (96 por ciento) y lecitinasa (95 por ciento). Conclusiones: Se evidencia una relación directa y proporcional entre la presencia de los factores de virulencia y resistencia antimicrobiana, sinergismo que surgiere mayor patogenicidad de los aislados estudiados procedentes de brotes epidémicos(AU)

Introduction: Cholera is an acute intestinal infection caused by toxigenic strains of Vibrio choleare. The rapid dissemination and emergence of the multiresistance that characterizes this pathogen could interfere with the success of antimicrobial therapy, so it is a priority to monitor changes in susceptibility patterns, as a transcendental part of the resistance control policy antimicrobial. Objective: To determine the behavior of antimicrobial resistance against the antimicrobials of interest used in the treatment, the presence of enzymatic virulence factors and whether there is a relationship between them. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted during July 2012 to December 2015. Where 500 isolates belonging to the cepary of the National Reference Laboratory for Acute Diarrheal Diseases of the Institute of Tropical Medicine Pedro Kourí, from outbreaks of EDA of the national network of Microbiology laboratories in Cuba. Conventional phenotypic methods were applied to determine the behavior of antimicrobial resistance, the presence of enzymatic factors and their relationship with antimicrobial resistance. Results: The highest percentages of sensitivity were obtained against azithromycin (98 percent), doxycycline (96 percent) and ciprofloxacin (93 percent) and resistance to ampicillin (100 percent) and trimethoprim-sulfamethoxazole (99.4 percent). 44 isolated (8.8 percent) multi-resistant were found. All isolates had at least two extracellular enzymes as virulence factors, the most frequent: gelatinase (96 percent) and lecithinase (95 percent). Conclusions: There is a direct and proportional relationship between the presence of virulence factors and antimicrobial resistance, synergism that arises greater pathogenicity of the isolates studied from epidemic outbreaks(AU)

Etapas del climaterio y enfermedad cardiovascular en mujeres diabéticas de edad mediana / Stages of Climacteric and Cardiovascular Disease among Middle-Aged Diabetic Women

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus tipo 2 es considerada una situación de alto riesgo cardiovascular. En la mujer con diabetes se añade el riesgo que representa el déficit estrogénico posmenopáusico. Objetivo: Determinar la frecuencia de enfermedad cardiovascular en las etapas del climaterio. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo con 611 mujeres con diabetes mellitus tipo 2 en edad mediana (40-59 años), que ingresaron consecutivamente en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 al 2017. Se excluyeron los casos con menopausia artificial. Se empleó la prueba de chi cuadrado para comprobar la relación que pudiera existir entre las variables cualitativas, mientras que para comparar los valores promedio de las variables cuantitativas entre los grupos se utilizó t de Student. Resultados: La frecuencia de hipertensión arterial, hipercolesterolemia y síndrome metabólico fue claramente superior en las mujeres posmenopáusicas que en las premenopáusicas (p = 0,0257; p = 0,0391 y p = 0,0591, respectivamente). Las enfermedades cardiovasculares aumentaron significativamente con la menopausia y con el tiempo de ocurrencia de este evento (p = 0,0014). La relación fue más notoria en el caso de la cardiopatía isquémica y la enfermedad arterial periférica (p = 0,0521 y p = 0,0011, respectivamente). Conclusiones: En las mujeres con diabetes mellitus tipo 2 la enfermedad cardiovascular aumenta significativamente con el avance de la peri a la posmenopausia tardía, fundamentalmente la cardiopatía isquémica y la enfermedad arterial periférica(AU)

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes mellitus is considered a situation of high cardiovascular risk. Among diabetic women, the risk for postmenopausal estrogen deficiency is added. Objective: To determine the frequency of cardiovascular disease in climacteric stages. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 611 middle-aged (40-59 years old) women with type 2 diabetes mellitus and who were admitted consecutively to the Diabetic Care Center in Bayamo city, Granma, from 2010 to 2017. The cases with artificial menopause were not included in the study. The chi-square test was used to verify the relationship that might exist between qualitative variables, while Student's t test was used to compare the average values of the quantitative variables between the groups. Results: The frequency of arterial hypertension, hypercholesterolemia and metabolic syndrome was clearly higher among postmenopausal women than among premenopausal women (p = 0.0257, p = 0.0391, and p = 0.0591, respectively). Cardiovascular disease increased significantly with menopause and with the time of occurrence of this event (p = 0.0014). The relationship was more noticeable in the case of ischemic heart disease and peripheral arterial disease (p = 0.0521 and p = 0.0011, respectively). Conclusions: In women with type 2 diabetes mellitus, cardiovascular disease increases significantly with the progression from the perimenopausal stage to the late postmenopausal stage, mainly ischemic heart disease and peripheral arterial disease(AU)

Factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiovasculares en mujeres de edad mediana con diabetes mellitus tipo 2 / Risk Factors Associated with Cardiovascular Complications in Middle-Aged Women with Type 2 Diabetes Mellitus

RESUMEN Introducción: En la mujer con diabetes de edad mediana confluyen una serie de factores aterogénicos que favorecen la aparición de complicaciones cardiovasculares. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 de edad mediana. Métodos: Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles con mujeres con diabetes tipo 2 en edad mediana (40-59 años) que ingresaron en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 al 2017. Se excluyeron las mujeres con menopausia artificial. El tamaño de la muestra quedó constituido por 375 pacientes, las que fueron escogidas por muestreo aleatorio simple: 125 con complicaciones cardiovasculares (casos) y 250 no complicadas (controles). Resultados: El número de mujeres con complicaciones cardiovasculares se incrementó con la menopausia y con el tiempo de haber ocurrido este evento (p = 0,0125). El análisis univariado expuso que siete factores incrementaron el riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares, entre ellos, la menopausia (OR = 1,88, IC: 1,1- 3,0, p = 0,0077); mientras que el multivariado exhibió que solo tres de ellos lo hicieron de forma independiente, los cuales fueron: el tiempo de evolución de la diabetes mayor de 10 años (OR = 4,97, IC: 2,35-10,54, p = 0,000), la hipertensión arterial (OR = 3,58, IC: 1,71-7.48, p = 0,001) y el tabaquismo (OR = 2,605, IC: 1,47-4,59, p = 0,001). Conclusiones: Los principales factores de riesgo asociados a las complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 de edad mediana fueron el tiempo de evolución de la diabetes mayor de 10 años, la hipertensión arterial y el tabaquismo(AU)

ABSTRACT Introduction: In middle-aged diabetic women, a series of atherogenic factors converge that favor the appearance of cardiovascular complications. Objective: To identify the risk factors associated with cardiovascular complications in middle-aged women with type 2 diabetes mellitus. Methods: An analytical case-control study was carried out with middle-aged (40-49 years old) women with type 2 diabetes and who were admitted to the Diabetic Care Center in Bayamo City, Granma, from 2010 to 2017. Women with artificial menopause were not part of the study. The sample was made up of 375 patients, who were selected by simple randomized sampling: 125 presented cardiovascular complications (cases) and 250 presented no complications (controls). Results: The number of women with cardiovascular complications was correspondingly higher with menopause and with the time after the occurrence of this event (p = 0.0125). Univariate analysis showed that seven factors increased the risk for presenting cardiovascular complications, among them menopause (OR = 1.88, CI: 1.1-3.0, p = 0.0077); while multivariate analysis showed that only three of them did so independently, which were time of evolution of diabetes over ten years (OR = 4.97, CI: 2.35-10.54, p = 0.000), arterial hypertension (OR = 3.58, CI: 1.71-7.48, p = 0.001), and smoking (OR=2.605, CI: 1.47-4.59, p = 0.001). Conclusions: The main risk factors associated with cardiovascular complications among middle-aged women with type 2 diabetes mellitus were time of evolution of diabetes over ten years, arterial hypertension, and smoking(AU)

Estimación del riesgo cardiovascular global en mujeres diabéticas de edad mediana / Estimation of overall cardiovascular risk in middle-aged diabetic women

Antecedentes: la valoración del riesgo cardiovascular global es importante para establecer medidas preventivas en pacientes con alto riesgo de presentar enfermedad cardiovascular. Objetivo: estimar el riesgo cardiovascular global en mujeres diabéticas tipo 2 de edad mediana. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 458 mujeres en edad mediana (40 a 59 años), que ingresaron consecutivamente en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, desde el año 2010 a 2016. El riesgo cardiovascular global se determinó según los modelos propuestos por la Organización Mundial de la Salud para nuestro país. Resultados: el riesgo cardiovascular global de las mujeres diabéticas en edad mediana fue moderado en el 10,1 por ciento (46 pacientes), alto en el 3,1 por ciento (14 pacientes) y muy alto en el 2,4 por ciento (11 pacientes). Las mujeres posmenopáusicas exhibieron un riesgo cardiovascular global significativamente mayor que aquellas que no estaban en esta etapa (OR= 1,89; IC= 1,03-3,1; p= 0,0413). El riesgo se incrementó claramente a medida que aumentó el tiempo de ocurrencia de la menopausia (p= 0,0245). La prevalencia de hipertensión sistólica, hipercolesterolemia y hábito de fumar fue mayor en las mujeres posmenopáusicas, sin que llegara a ser estadísticamente relevante. Conclusiones: el riesgo cardiovascular global de las mujeres diabéticas tipo 2 en edad mediana, de nuestro medio, se incrementa con la menopausia y con el tiempo de ocurrencia de este evento(AU)

Background: the assessment of overall cardiovascular risk is important to establish preventive measures in patients with high risk of cardiovascular disease. Objective: to estimate the overall cardiovascular risk in type 2 diabetic middle-aged women. Methods: a transversal and descriptive study was carried out with 458 middle-aged women (40 to 59 years old) who consecutively attended the Diabetics Care Center of Bayamo, Granma from 2010 to 2016. The overall cardiovascular risk was determined according to the models proposed by the World Health Organization for our country. Results: the overall cardiovascular risk of diabetic middle-aged women was moderate in the 10.1 percent (46 patients), high in the 3.1 percent (14 patients), and very high in the 2.4 percent (11 patients). Postmenopausal women showed a significantly higher overall cardiovascular risk than those who were not in this stage (OR= 1.89, CI= 1.03-3.1, p= 0.0413). The risk clearly increased as the time of occurrence of the menopause increased (p= 0.0245). The prevalence of systolic hypertension, hypercholesterolemia and smoking habit was higher in postmenopausal women but this didn´t become statistically relevant. Conclusions: the overall cardiovascular risk of type 2 diabetic middle-aged women increases with the menopause and with the time of occurrence of this event(AU)

Frecuencia de obesidad y su relación con algunas complicaciones maternas y perinatales en una comunidad indígena / Obesity frequency and its relationship with some maternal and perinatal complications in a native community

Antecedentes: La obesidad representa un alto riesgo tanto para la madre en el momento del embarazo, como para su descendencia.Objetivo: determinar la frecuencia de obesidad pregestacional, y su relación con algunas complicaciones maternas y perinatales en una comunidad indígena.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con 166 gestantes en la comunidad de la etnia miskita de El Muelle, municipio Puerto Cabezas, Nicaragua, durante el año 2013. El dato primario se obtuvo de las historias clínicas obstétricas, que se le confeccionó a cada una de ellas para su seguimiento en el puesto de salud.Resultados: 40 de las gestantes (24,1 por ciento), iniciaron el embarazo con obesidad. De ellas, 26 (15,6 por ciento), con obesidad grado I; 10 (6,1 por ciento) con grado II, y 4 (2,4 por ciento) con grado III. En general, el 87,5 por ciento de las embarazadas con obesidad pregestacional presentaron alguna complicación materna o perinatal; mientras en las no obesas se observaron en el 59,5 por ciento (OR: 4,76, IC: 1,74-12,96, p= 0,0011). La obesidad elevó significativamente el riesgo de presentar diabetes mellitus gestacional (OR: 5,03, IC: 2,03-12,4, p= 0,0002), macrosomía (OR: 8,06, IC: 2,56-25,36, p= 0,0001) y cesárea (OR: 5,13, IC: 1,53-17,22, p= 0,0040).Conclusiones: la frecuencia de obesidad en la población obstétrica de la comunidad indígena de El Muelle es elevada e incrementa el riesgo de complicaciones maternas y perinatales como la diabetes mellitus gestacional, la macrosomía y la cesárea(AU)

Background: Obesity represents a high risk both for the mother at the time of pregnancy and for her offspring.Objective: to determine the frequency of pregestational obesity and its association to maternal and perinatal complications in a native community.Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in 166 pregnant women from the Miskita ethnic community called El Muelle located in Puerto Cabezas, Nicaragua in 2013. The primary data was taken from their obstetric clinical histories that had been prepared for each of them for the follow-up at the health post.Results: forty of the pregnant women (24.1 percent) started their pregnancy as obese persons. Twenty six (15.6 percent) had 1st degree obesity; 10 (6.1 percent) with 2nd degree and four (2.4 percent) had 3rd degree. Generally speaking, 87.5 percent of the pregnant women with pregestational obesity presented with some maternal or perinatal complication whereas this situation was observed in 59.5 percent of non-obese women (OR: 4.76, CI 1.74-12.96, p= 0.0011). Obesity significantly increased the risk of gestational diabetes mellitus (OR: 5.03, CI: 2.03-12.4, p= 0.0002), macrosomy (OR: 8.06, CI: 2.56-25.36, p= 0.0001) and cesarean section (OR: 5.13, CI: 1.53-17.22, p= 0.0040).Conclusions: obesity frequency in the obstetric population of El Muelle native community is high and increases the risk of maternal and perinatal complications such as gestational diabetes mellitus, macrosomy and cesarean section delivery(AU)

Control de la hipertensión arterial en personas con diabetes tipo 2 / Blood hypertension control in type 2 diabetic persons

Objetivo: Evaluar el control de la hipertensión arterial y su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas, en personas con diabetes mellitus tipo 2 de Bayamo, provincia Granma. Métodos: estudio descriptivo transversal con 382 pacientes diabéticos tipo 2, además hipertensos, ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre septiembre de 2011 y mayo de 2013. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, atendiendo al control de la hipertensión arterial: controlados y no controlados. Resultados: al final del ingreso 345 pacientes con diabetes (90,3 por ciento) obtuvieron un control óptimo de la presión arterial. Para lograr este objetivo fue necesario utilizar 2 o más medicamentos en el 68,4 por ciento de los casos. Los diabéticos que no alcanzaron un buen control de la presión arterial (9,7 por ciento), tenían una edad y un tiempo de evolución de la diabetes significativamente mayor que aquellos que sí lo consiguieron (p= 0,0126 y p= 0,0090, respectivamente). Hubo una asociación notoria entre el descontrol de la glucemia y el de la presión arterial (OR= 6,82, IC= 3,3-13,9, p= 0,0000). Conclusiones: para alcanzar un control óptimo de la presión arterial en la mayoría de los diabéticos tipo 2, en nuestro medio, se necesitan 2 o más medicamentos, y tener en cuenta diferentes factores como: la edad, el tiempo de evolución de la diabetes y el control de la glucemia(AU)

Objective: To evaluate the blood hypertension control and its relationship with some clinical and biochemical variables in type 2 diabetic persons living in Bayamo, Gramma province. Methods: cross-sectional descriptive study of 382 type 2 diabetic and hypertensive patients, who were admitted to the Center of Care for Diabetic Patient in Bayamo, Gramma province in the period of September 2011 through May 2013. The patients were divided into 2 groups according to the blood hypertension control in terms of controlled and uncontrolled hypertensives. Results: on discharge from hospital, 345 diabetic patients (90.3 percent) had reached optimal control of their blood pressure. To attain this goal, it was necessary to use two or more drugs in 68.4 percent of cases. The diabetics that did not succeed in this task were older and had longer time of progression of diabetes than those who did (p= 0.0126 y p= 0.0090, respectively). There was remarkable association of lack of glycemic control and uncontrolled blood pressure (OR= 6.82, IC= 3.3-13.9, p= 0.0000). Conclusions: it was necessary to use two or more drugs to reach optimal control of blood pressure in most of the type 2 diabetic patients and to consider different factors such as age, time of diabetes progression and glycemic control(AU)

Frecuencia y factores asociados al tratamiento con insulina en diabéticos tipo 2 de la provincia Granma / Frequency and factors associated with insulin therapy in type 2 diabetics in Granma Province

Objetivo: determinar con qué frecuencia se indica la insulina a personas con diabetes mellitus tipo 2 de la provincia Granma y los factores asociados a la indicación de este tratamiento.Métodos: estudio descriptivo transversal con 520 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, entre septiembre de 2011 y junio de 2013. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: con tratamiento insulínico y sin él.Resultados: 308 pacientes (59,2 por ciento), llevaban tratamiento con insulina. De ellos, 156 (30 por ciento) la utilizaban de forma permanente y 152 (29,2 por ciento) de manera transitoria. El porcentaje de pacientes con tratamiento insulínico se incrementó significativamente a medida que aumentaba el tiempo de evolución de la diabetes (p= 0,0000). Los casos con tratamiento insulínico tenían un índice de masa corporal significativamente menor que aquellos que no la utilizaban (p= 0,0000). La presencia de complicaciones microvasculares de la diabetes se asoció notoriamente al uso de insulina (p= 0,0000).Conclusiones: la mayoría de los diabéticos tipo 2 en nuestro medio necesita insulina para su control y su uso está estrechamente relacionado con el tiempo de evolución de la diabetes, el índice de masa corporal, los niveles de glucemia y la presencia de complicaciones vasculares de esta enfermedad....

Objective: to determine how often insulin for people with type 2 diabetes mellitus is indicated in Granma province, and to determine the associated factors with the indication for this treatment. Methods: a cross-sectional descriptive study of 520 type 2 diabetic patients admitted to the Diabetic Care Center of Bayamo, Granma, from September 2011 to June 2013. Patients were divided into two groups: those with insulin therapy with and those with no insulin therapy. Results: 308 patients (59.2 percent) had insulin treatment. 156 (30 percent) out of them used it continuously and 152 (29.2 percent) had it briefly. The percentage of patients with insulin treatment significantly increased, increasing the duration of diabetes (p= 0.0000) as well. Cases with insulin treatment had a significantly lower body mass rate than those who did not use it (p= 0.0000). The presence of microvascular complications of diabetes is notoriously associated with the use of insulin (p= 0.0000). Conclusions: the majority of type 2 diabetics in our country need insulin to control it and its use is closely related to the duration of diabetes, body mass index, blood glucose levels, and the presence of vascular complications of this disease...

Factores de riesgo y enfermedad cardiovascular en diabéticos tipo 2 de diagnóstico reciente / Risk factors and cardiovascular disease in recently diagnosed type 2 diabetics

OBJETIVO: identificar los factores de riesgo y la frecuencia de enfermedad cardiovascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente. MÉTODOS: se realizó un estudio transversal y descriptivo con pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre enero del 2011 a julio del 2012. El universo de estudio estuvo constituido por los 683 pacientes que ingresaron durante esa etapa en la institución. Representaron la muestra los 150 diabéticos tipo 2 que tenían menos de 6 meses de haber sido diagnosticados. RESULTADOS: el 100 % de los pacientes presentaron, al menos, un factor de riesgo cardiovascular, los de mayor prevalencia fueron: el sobrepeso y la obesidad 135 casos (90,0 %), el síndrome metabólico 100 (66,6 %) y la hipertensión arterial, 99 (66,0 %). Al momento del diagnóstico, 24 (16 %) pacientes presentaron enfermedad cardiovascular: 11 (7,3 %) Cardiopatía isquémica, 4 (2,6 %) Ictus y 13 (8,6 %) Enfermedad arterial periférica. A cuatro de ellos, se le detectó más de una complicación. CONCLUSIONES: la frecuencia de factores de riesgo en los diabéticos tipo 2 del territorio es elevada. Esta afirmación puede explicar que un porcentaje significativo de casos ya presenten complicaciones cardiovasculares al momento del diagnóstico.

OBJECTIVE: identify the risk factors and the frequency of cardiovascular disease among persons recently diagnosed with type 2 diabetes mellitus. METHODS: a descriptive cross-sectional study was conducted with patients hospitalized in the Diabetes Care Center of Bayamo, Granma, from January 2011 to July 2012. The study universe was the 683 patients admitted to the institution during the period. The study sample was the 150 type 2 diabetics with less than 6 months since diagnosis. RESULTS: 100% of the patients had at least one cardiovascular risk. The most common were overweight and obesity in 135 cases (90.0%), metabolic syndrome in 100 (66.6%) and arterial hypertension in 99 (66.0%). At diagnosis, 24 patients (16%) had the following cardiovascular conditions: 11 (7.3%) ischemic cardiopathy, 4 (2.6%) stroke and 13 (8.6%) peripheral arterial disease. More than one complication was detected in four of them. CONCLUSIONS: risk factors have a high frequency among type 2 diabetics from the territory. This may explain why a considerable proportion of cases already have cardiovascular complications at diagnosis.

Síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Metabolic syndrome and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus patients

Objetivo: determinar la prevalencia del síndrome metabólico y su relación con la enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 1 005 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre octubre de 2008 a julio de 2011. Para la definición del síndrome metabólico se utilizaron los criterios diagnósticos de la Organización Mundial de la Salud, del III Reporte del Programa Nacional de Educación y Control del Colesterol y de la Federación Internacional de la Diabetes. De las historias clínicas se extrajeron los datos de las variables demográficas, clínicas y metabólicas estudiadas.Resultados: 782 casos (77,8 por ciento) presentaron síndrome metabólico según los criterios de la Federación Internacional de la Diabetes, 669 (66,6 por ciento) de acuerdo al III Reporte del Programa Nacional de Educación y Control del Colesterol, y 623 (61,9 por ciento), según la Organización Mundial de la Salud. La presencia del síndrome metabólico elevó el riesgo para desarrollar cardiopatía isquémica, independientemente del criterio diagnóstico utilizado (p< 0,05). En ausencia de este síndrome, ninguno de los factores de riesgo que lo componen tuvo una asociación significativa con el desarrollo de enfermedad cardiovascular.Conclusiones: la prevalencia del síndrome metabólico en la muestra estudiada es elevada. Su presencia incrementa el riesgo de cardiopatía isquémica, independientemente del criterio diagnóstico que se utilice(AU)

Objective: to ascertain the prevalence of the metabolic syndrome and its relationship with the cardiovascular disease observed in type 2 diabetes mellitus patients. Methods: a cross-sectional and descriptive study of 1 005 diabetes mellitus type 2 patients admitted to the Center for the Care of Diabetics in Bayamo, Granma province was conducted from October 2008 to July 2011. For the definition of this syndrome, the study used the diagnosing criteria of the World Health Organization, of the Third Report of the National Cholesterol Education Program and of the International Diabetes Federation. The clinical histories provided the demographic, clinical and metabolic data under study. Results: seven hundred eighty two cases (77.8 percent) presented with metabolic syndrome according to the criteria of the International Diabetes Federation; 669 (66.6 percent) had it in accordance with the Third Report of the National Cholesterol Education Program and 623 (61.9 percent) were also affected according to the World Health Organization. The existence of metabolic syndrome increased the risk of developing ischemic cardiopathy regardless of the diagnostic criteria (p< 0.05). None of the risk factors included in the metabolic syndrome was significantly associated to the occurrence of cardiovascular disease when this syndrome was non-existent. Conclusions: the prevalence of the metabolic syndrome was high in the studied sample. Its presence increased the risk of ischemic cardiopathy, regardless of the diagnostic criteria that are used(AU)

Características clínicas y frecuencia de complicaciones crónicas en personas con diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente / Clinical characteristics and frequency of chronic complications in people with newly diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus

La caracterización clínica de las personas con diabetes es esencial para efectuar su evaluación de forma integral y ofrecer un tratamiento médico individualizado. Objetivo: identificar las características clínicas y la frecuencia de complicaciones crónicas en personas con Diabetes Mellitus tipo 2 de diagnóstico reciente en la provincia Granma. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo con pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre enero de 2011 a julio de 2012. El universo estuvo constituido por los 683 pacientes que ingresaron durante esa etapa en la institución. Representaron la muestra los 150 diabéticos tipo 2 que tenían menos de 6 meses de padecer la enfermedad. Resultados: la edad media fue de 49,2 años. Predominaron los diabéticos con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus (60,6 por ciento), con sobrepeso y obesidad (90 por ciento) e hipertensos (62 por ciento). Al momento del diagnóstico 43 (28,7 por ciento) casos presentaron complicaciones crónicas: 9 (6 por ciento) retinopatía diabética, 16 (10,6 por ciento) polineuropatía diabética, 11 (7,3 por ciento) cardiopatía isquémica, 4 (2,6 por ciento) ictus y 13 (8,6 por ciento) enfermedad arterial periférica. A 7 pacientes se les diagnosticó más de una complicación. Conclusiones: la Diabetes Mellitus tipo 2 frecuentemente se presenta en nuestro medio en personas mayores de 45 años, con antecedentes familiares de diabetes y asociada a la obesidad y la hipertensión arterial. Las complicaciones crónicas de la diabetes están presentes en un porcentaje elevado de casos al momento del diagnóstico inicial de dicha enfermedad...

Clinical characterization of people with diabetes mellitus is essential to carry out its comprehensive evaluation and indicate an individualized medical treatment. Objective: to identify the clinical characteristics and the frequency of chronic complications in people with newly diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus in Granma Province. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted in patients with Type 2 Diabetes Mellitus who were admitted to The Diabetes Care Center in Bayamo, Granma, from January 2011 to July 2012. The universe was composed of the 683 patients who were admitted to this institution during this period of time. The sample was represented by the 150 Type 2 diabetics who have been suffering from this disease for less than 6 months. Results: the mean age was 49, 2 years. The diabetics who had family antecedents of Diabetes Mellitus (60, 6 percent), the ones who were overweight and obese (90 percent) and the hypertensive ones (62 percent), predominated in the study. At the moment of the diagnosis, 43 cases (28,7 percent) presented the following chronic complications: 9 had diabetic retinopathy (6 percent), 16 had diabetic polyneuropathy (10, 6 percent), 11 had ischemic heart disease (7,3 percent), 4 suffered from stroke (2,6 percent) and 13 presented peripheral arterial disease (8,6 percent). 7 patients were diagnosed with more than one complication. Conclusions: type 2 Diabetes Mellitus frequently occurs in people over 45 years, with family antecedents of diabetes mellitus associated to obesity and hypertension. Chronic complications of diabetes are present in a high percent of cases at the moment of the initial diagnosis of the disease...

Factores de riesgo asociados con la aparición de enfermedad arterial periférica en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Risk factors associated with the development of peripheral arterial disease in type 2 diabetes mellitus persons

Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados con la aparición de enfermedad arterial periférica en personas con diabetes mellitus tipo 2 de la provincia Granma. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 1 005 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, entre septiembre de 2008 y junio de 2011. Los datos de las variables demográficas y clínicas estudiadas se extrajeron de las historias clínicas. Resultados: de los 1 005 casos estudiados, 166 (16,5 por ciento) presentaron enfermedad arterial periférica. En el análisis univariado se observó que la edad en mujeres ³ 55 años y en hombres ³ 45 años (OR:2,71, IC:1.8-4,0, p=0,0000), la hipertensión arterial (OR: 1,68, IC: 1,1-2,4, p=0,0065), la hipertrigliceridemia (OR: 1,65, IC: 1,1-2,3, p=0,0041), la hipercolesterolemia (OR: 1,57, IC: 1,1-2,2, p=0,0088) y el síndrome metabólico (OR:1,53, IC:1,0-2.2, p=0,0244) se asociaron significativamente con el desarrollo de la enfermedad arterial periférica. Conclusiones: la enfermedad arterial periférica es una complicación frecuente en las personas con diabetes mellitus tipo 2 en nuestro medio y los factores que mayor influencia poseen en su desarrollo son: la edad (en mujeres ³ 55 y en hombres ³ 45 años), la hipertensión arterial, la dislipidemia y el síndrome metabólico

Objective: to identify risk factors associated with the development of peripheral arterial disease in people with type 2 diabetes mellitus in Granma province. Methods: a descriptive and cross-sectional study with 1005 type 2 diabetic patients admitted to the Diabetes Care Center in Bayamo, Granma, from September 2008 to June 2011. Data on demographic and clinical variables studied were extracted from medical records. Results: out of 1005 cases studied, 166 (16.5 percent) had peripheral arterial disease. In univariate analysis found that age, (women e» 55 years and e» 45 years in men (OR: 2.71, CI :1.8-4, 0, p = 0.0000)), hypertension (OR: 1 , 68, CI: 1.1-2.4, p = 0.0065), hypertriglyceridemia (OR: 1.65, CI: 1.1 to 2.3, p = 0.0041), hypercholesterolemia (OR : 1.57, CI: 1.1-2.2, p = 0.0088) and metabolic syndrome (OR: 1.53, CI :1,0-2 0.2, p = 0.0244) were significantly associated with developing peripheral arterial disease. Conclusions: peripheral arterial disease is a common complication in persons with type 2 diabetes mellitus in our environment and age, hypertension, dyslipidemia and metabolic syndrome are the highest influence factors on its development

Intervención educativa en personas con diabetes mellitus en la provincia Granma / Educational intervention aimed at people with diabetes mellitus in Granma province

Objetivo: valorar el nivel de conocimientos acerca de la diabetes mellitus en pacientes antes y después de una intervención educativa mediante la impartición del curso de información básica sobre esta enfermedad. Métodos: estudio descriptivo en 311 pacientes ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre julio de 2010 y junio de 2011. Los conocimientos sobre diabetes se midieron mediante cuestionario debidamente validado y aplicado al inicio y al final de la intervención educativa. Resultados: al inicio del curso 301 (96,8 porciento) pacientes tenían conocimientos insuficientes sobre su enfermedad, mientras que al final solo 21 (6,8 porciento) mantuvieron esa condición. Las personas que no obtuvieron, al finalizar el curso, los conocimientos suficientes para controlar su enfermedad, tuvieron un tiempo de evolución, número de complicaciones microvasculares y macrovasculares y edad, significativamente mayores que aquellos que sí los adquirieron. El nivel insuficiente de conocimientos estuvo relacionado además, con la procedencia rural y el bajo nivel de escolaridad. Conclusiones: el nivel de conocimientos sobre diabetes mellitus en personas con esta enfermedad en el territorio es bajo. La intervención educativa es necesaria para lograr en ellos una mejor comprensión de su afección. Los consultorios médicos del territorio y las áreas de atención integral deben aplicar el curso a la mayor cantidad de diabéticos adaptándolo a las características y necesidades del grupo

Objective: to assess the extent of knowledge about diabetes mellitus of patients before and after an educational intervention in the form of a basic information course about this illness. Methods: a descriptive study was conducted in 311 diabetic patients admitted to the Center of Care for Diabetes in Bayamo, Granma province, from July 2010 through June 2011. The knowledge about this disease was evaluated through a duly validated questionnaire to be answered at the beginning and at the end of the educational intervention. Results: at the beginning of the course, 301 (96.8 percent) patients knew poorly their disease, whereas at the end, just 21 (6.8 percent) showed the same condition. The patients who did not manage to acquire enough pieces of knowledge to control over their disease presented longer time of evolution, higher number of microvascular and macrovascular complications and older age than those who did it. The low level of knowledge about diabetes was also related to rural origin and low schooling. Conclusions: knowledge about diabetes mellitus of sick persons in this territory was poor. Therefore, an educational intervention is needed to make the patients better understand their disease; additionally, the comprehensive health care areas and the doctor's offices in the territory must provide this type of courses to a larger quantity of diabetics according to the characteristics and requirements of the participating group

Comportamiento del infarto agudo del miocardio en personas con diabetes mellitus de la provincia Granma / Situation of the acute myocardial infarction in persons with diabetes mellitus in Granma province

Antecedentes: la diabetes mellitus, además de ser un factor de riesgo para el infarto agudo del miocardio, parece conferir per se un peor pronóstico en los pacientes con esta entidad. Objetivo: evaluar el comportamiento del infarto agudo del miocardio en personas con diabetes mellitus de la provincia de Granma. Métodos: se realizó un estudio transversal y descriptivo con 159 pacientes que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios del Hospital Carlos Manuel de Céspedes, de Bayamo, Granma, con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, en el período comprendido entre enero de 2010 y junio de 2011. De ellos, 39 con diabetes mellitus y 120 sin ella. De las historias clínicas se extrajeron los datos de las variables demográficas, clínicas y metabólicas estudiadas. Resultados: en los casos con diabetes mellitus el porcentaje de infartos extensos y sin dolor precordial fue superior a los no diabéticos, sin llegar a ser estadísticamente significativo (p= 0,3283 y p= 0,1066). Los pacientes diabéticos presentaron 2,8 veces más posibilidad de sufrir una complicación eléctrica que aquellos sin diabetes mellitus (p= 0,0121). No hubo relación significativa entre las complicaciones mecánicas del infarto agudo del miocardio y la presencia de diabetes mellitus (p= 0,4104). El número de defunciones fue significativamente mayor en los casos con diabetes mellitus, que en los no diabéticos (p= 0,0124). Los niveles de glucemia al ingreso estuvieron significativamente más elevados en los casos complicados y fallecidos, tanto en los diabéticos como en los no diabéticos. Conclusiones: el infarto agudo del miocardio, en los pacientes diabéticos de nuestro medio, con frecuencia se presenta sin dolor precordial, extenso, con complicaciones eléctricas y asociado con una elevada mortalidad. La hiperglucemia al ingreso está relacionada con un incremento de la morbilidad y la mortalidad del infarto agudo del miocardio(AU)

Background: diabetes mellitus is a risk factor for acute myocardial infarction and additionally, it seems to grant per se a prognosis of severity for the patients suffering this disease. Objective: to evaluate the situation of the acute myocardial infarct in people with diabetes mellitus living in Granma province. Methods: a cross-sectional descriptive study of 159 patients, who were admitted to the coronary intensive care unit of Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo, Granma and diagnosed with acute myocardial infarction in the period of January 2010 to June 2011. Out of these patients, 39 had diabetes mellitus and 120 were not affected by the disease. Demographic, clinical and metabolic data were taken from the medical histories. Results: the percentage of extensive infarction without precordial pain in diabetes mellitus cases was higher than in non-diabetics, but it was not statistically significant (p= 0.3283 and p= 0,1066 respectively). The diabetic patients were 2,8 times more likely to suffer electrical complications that those non-diabetics (p= 0.0121). No significant association between mechanical complications of the acute myocardial infarction and diabetes mellitus was found. The number of deaths was significantly higher in cases with diabetes mellitus than in non-diabetic cases (p= 0.0214). The glycemic levels on admission were significantly higher in complicated and in dead cases, both diabetics and non-diabetics. Conclusions: the acute myocardial infarctions in the diabetic patients of our province are often extensive and occur without precordial pain, with electrical complications and associated with high mortality rates. Hyperglycemia on admission is related to increased mortality and morbidity from acute myocardial infarction(AU)

Frecuencia y factores de riesgo asociados con la aparición de Diabetes Mellitus Gestacional / Frequency and risk factors associated with appearance of gestational diabetes mellitus

Introducción: la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) se asocia a una mayor frecuencia de complicaciones maternas y perinatales. Objetivo: determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados con la aparición de la DMG. Métodos: se realizó un estudio analítico retrospectivo de tipo caso control con 639 embarazadas ingresadas en el Hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma entre enero del 2009 y junio del 2010. La muestra se seleccionó por el método aleatorio simple: 213 con DMG (casos) y 426 sin DMG (controles). De las historias clínicas de cada uno de los casos seleccionados se obtuvieron datos de las variables sociodemográficas y clínicas estudiadas. Resultados: la edad media al diagnóstico de DMG fue de 22,29 sem. La prevalencia de DMG en los casos estudiados fue de 3,27 por ciento. La glicemia en ayunas ³ de 4,4 mmol/l se detectó en el 99, 53 por ciento de las pacientes con DMG (p = 0,0000) y la obesidad en el 45,53 por ciento (p = 0,1482). No hubo una asociación significativa entre la edad ³ de 30 años, los antecedentes de Diabetes mellitus en familiares de primer grado y el polihidramnios con el desarrollo de DMG. Los antecedentes obstétricos desfavorables de mayor prevalencia fueron: la mortalidad perinatal (3,28 por ciento, p = 0,0132), seguido de la DMG (2,81 por ciento, p = 0,0035) y las malformaciones congÚnitas (2,34 por ciento, p = 0,0090). Conclusiones: la DMG es frecuente en nuestro medio y los factores de riesgo más importantes para su desarrollo son: glicemia en ayunas ³ de 4,4 mmol/l, sobrepeso y obesidad así como los antecedentes obstétricos desfavorables

Introduction: The gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with a greater frequency of mother and perinatal complications. Objective: To determine the frequency and the risk factors associated with appearance of the GDM. Methods: A case-control, retrospective and analytical study was conducted in 639 pregnants admitted in the Carlos Manuel de Céspedes Hospital of Bayamo, Gramma province from January, 2009 to June, 2010. Sample was selected by the simple randomized method: 213 cases presenting with GDM (cases) and 426 without it (controls). From the medical records of each case selected authors collected data on the study sociodemographic and clinical variables. Results: The mean age at GDM diagnosis was of 22.29 weeks. GDM prevalence in study cases was of 3.27 percent. The fasting glycemia ³ 4.4 m mol/l was detected in the 99.53 percent of GDM patients (p = 0.0000) and the obesity in the 45.53 percent (p = 0.1482). There was not significant association between the age ³ 30 years, the family history of first degree diabetes mellitus and the poly-hydramnios with de GDM development. The more prevalent unfavourable obstetric backgrounds were: perinatal mortality (3.28 percent, p = 0.0132) followed by GDM (2.81 percent, p = 0.0035) and the congenital malformations (2.34 percent, p = 0.00090). Conclusions: The GDM is frequent in our environment and the more significant risk factors for its development were: fasting glycemia ³ 4.4 m mol/l, excess weight and obesity, as well as the unfavourable obstetric backgrounds.

Las complicaciones macrovasculares y su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 / The macrovascular complications and its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients

Objetivo: determinar la frecuencia de macroangiopatía diabética, así como su relación con algunas variables clínicas y bioquímicas en diabéticos tipo 2 (DM 2). Se realizó un estudio transversal y descriptivo con 438 pacientes DM 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido desde octubre de 2007 a diciembre de 2008. Las variables utilizadas fueron: edad, sexo, color de la piel, consumo de tabaco y alcohol, tiempo de evolución de la diabetes, peso, talla, circunferencia de la cintura, tensión arterial, niveles séricos de colesterol y triglicéridos, así como la presencia de complicaciones macrovasculares de la diabetes. Los sujetos se dividieron en 2 grupos: con macroangiopatía y sin macroangiopatía. RESULTADOS: de los 438 pacientes DM 2 estudiados, 107 (24,4 por ciento) tenían algún tipo de macroangiopatía. Predominó la insuficiencia arterial periférica en 67 casos (15,3 por ciento), seguido de la cardiopatía isquémica con 52 (11,8 por ciento) y el ictus con 4 (0,9 por ciento). En 16 casos se presentó más de una complicación. Resultó significativa la asociación entre la edad (p=0,0000), el tiempo de evolución de la diabetes (p=0,0000), la hipertensión arterial sistólica (p=0,0361), el colesterol (p=0,0000) y los triglicéridos (p=0,0000), con el desarrollo de macroangiopatía. Los pacientes DM 2 con síndrome metabólico presentaron 4,31 veces más probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica, que aquellos que no lo tenían (p=0,0388). CONCLUSIONES: la frecuencia de complicaciones cardiovasculares en los pacientes con DM 2 en nuestro medio es elevada y se asocia a la edad, el tiempo de evolución de la diabetes, la hipertensión arterial y con los altos niveles de colesterol y triglicéridos. El síndrome metabólico incrementa el riesgo de cardiopatía isquémica en los pacientes con DM 2(AU)

Objetive: to determine the diabetic macroangiopathy frequency, as well as its relation to some clinical and biochemical variables in type 2 diabetes patients (DM 2). METHODS: a cross-sectional and descriptive study was conducted in 438 DM 2 patients admitted in the Diabetic Center Care of Bayamo, Gramma province from October, 2007 to December, 2008. Variables used included: age, sex, skin color, smoking and alcoholism, diabetes course time, weight, height, waist circumference blood pressure, serum cholesterol levels and triglycerides, as well as the presence of diabetes-macrovascular complications. Subjects were divided into two groups: those presenting with and without macroangiopathy. RESULTS: from the 438 study DM patients, 107 (24,4 percent) had some type of macroangiopathy. There was predominance of peripheral arterial failure in 67 cases (15,3 percent) followed by ischemic heart disease in 52 cases (11,8 percent) and ictus in 4 cases (0,9 percent). In 16 cases there was more than one complication. The association between age (p=0,0000), diabetes course time (p=0,0000), systolic high blood pressure (p=0,0361), cholesterol level (p=0,0000) and triglycerides (p=0,0000) and the macroangiopathy development. DM 2 patients presenting with metabolic syndrome had 4,31 more probabilities to develop a ischemic heart disease than those without these conditions. CONCLUSIONS: the frequency of cardiovascular complications in DM 2 patients in our institution is high and it is associated with age, diabetes course time, high blood pressure and with high levels of cholesterol and triglycerides. The metabolic syndrome increases the risk of ischemic heart disease in DM 2 patients(AU)

Frecuencia de la hipertensión arterial y su relación con algunas variables clínicas en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / High blood pressure frequency and its relation to some clinical variables in patients diagnosed with type 2 diabetes mellitus

Se realizó un estudio descriptivo transversal con 300 pacientes diabéticos tipo 2 ingresados en el Centro de Atención al Diabético de Bayamo, Granma, en el período comprendido entre octubre de 2007 y mayo de 2008, con el objetivo de conocer la frecuencia de hipertensión arterial y su relación con algunas variables clínicas en estos casos. Se revisaron las historias clínicas de cada uno de ellos para obtener datos de los aspectos siguientes: edad, sexo, color de la piel, hábitos tóxicos, edad al comienzo de la diabetes, estado nutricional, circunferencia de la cintura, tensión arterial y complicaciones crónicas de la diabetes. Se encontró hipertensión arterial en 210 pacientes (70 por ciento); de ellos, 57 (27,1 por ciento) presentaron hipertensión sistólica aislada, 39 (18,5 por ciento) hipertensión diastólica, y 114 (54,4 por ciento) hipertensión sistodiastólica. La hipertensión arterial se presentó desde el inicio de la diabetes en el 62,9 por ciento. El 76,1 por ciento de los pacientes hipertensos tenían sobrepeso u obesidad (P=0,0557). Resultó significativa la asociación entre la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica (p= 0,0117). En relación con el ictus y la insuficiencia arterial periférica, aunque la mayoría de los casos eran hipertensos, no llegó a ser estadísticamente significativo (p= 0,8261, p= 0,8600). El 71,1 por ciento de los pacientes con retinopatía diabética y el 75 por ciento con nefropatía diabética eran hipertensos (p= 0,8261, p= 0,8600). Se concluye que la hipertensión arterial tiene una elevada incidencia en los pacientes con diabetes mellitas tipo 2, porque estß presente en un porcentaje importante desde el diagnóstico de la diabetes y se asocia significativamente a la presencia de cardiopatía isquémica(AU)

A cross-sectional and descriptive study was conducted in 300 patients with type 2 diabetes admitted in Diabetes Care Center of Bayamo, Granma province between October, 2007 and May, 2008 to know the high blood pressure frequency and its relation to some clinical variables in these cases. Medical records of each patient were reviewed to obtain data on the following features: age, sex, skin color, toxic habits, arterial pressure, and chronic complications of diabetes. High blood pressure was present in 210 patients (70 percent), from them 57 (27.1 percent) had isolated systolic hypertension, 39 (18.5 percent) diastolic hypertension, and 114 (54.4 percent) systolic-diastolic hypertension. Arterial hypertension was present from onset of diabetes in 62.9 percent. The 76.1 percent of hypertensive patients had overweight or obesity (p= 0.0557). The relationship was significant between arterial hypertension and ischemic heart disease (p = 0.0117). With regard to ictus and peripheral arterial failure, although most of cases were hypertensive, there was not statistic significance (p= 0.8261, p= 0.8600). The 71,1 percent of patients presenting with diabetic retinopathy and the 75 percent with diabetic nephropathy were hypertensive (p= 0.8261, p= 0.8600). We conclude that arterial hypertension shows a high incidence in patients with type 2 diabetes mellitus due to its presence in a significant percentage from the diabetes diagnosis and it is markedly associated with presence of ischemic heart disease(AU)